临朐县人民政府办公室印发《关于加强基层医保工作站建设的实施方案》的通知

各镇（街、园、区）政府（办事处、发展服务中心）:

《关于加强基层医保工作站建设的实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请结合工作实际，认真抓好贯彻落实。

临朐县人民政府办公室

2022年11月11日

关于加强基层医保工作站建设的实施方案

为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，根据省医保局《关于进一步加强基层医保工作站（点）建设的指导意见》和市医保局《加强基层医保工作站建设实施方案》要求，加快构建统一的医疗保障经办管理服务体系，提升基层医保服务水平，现结合我县实际，制定如下实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，锚定“走在前，开新局”，按照省、市医疗保障工作部署，坚持以人民为中心的发展思想，坚持需求导向，聚焦群众所需所盼，加快医疗保障经办服务标准化、规范化、一体化建设。以推进基层医保工作制度化建设为抓手，不断完善高效便民的基层医保服务体系，大力提升医保经办便民服务水平，持续增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

二、工作目标

对基层医保工作站进行统一规范，以有场所、有人员、有网络、有设备、懂政策、能办事、服务好为基本要求，统一办事流程、规范服务标准，提升医保经办水平。2022年12底前，实现医保工作站镇（街、园、区）全覆盖，并以镇（街、园、区）医保工作站为依托，努力打造“15分钟医保服务圈”。

三、工作任务

（一）规范场所设置

依托各镇（街、园、区）便民服务中心（党群服务中心）设立基层医保服务网点，规范名称为“医保工作站”，医保窗口与社保窗口合署办公，服务窗口设在方便参保群众办事的显著位置。各镇（街、园、区）医保工作站要在服务场所的显著位置悬挂全市统一的标牌，有条件的医保工作站可参照国家医疗保障局办公室《关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号）中规定的样式制作背景墙，内容应包括“中国医保、一生守护”服务口号标志和中国医疗保障官方标志。

（二）规范医保工作站职能

各镇（街、园、区）医保工作站负责居民医保参保登记、中断、缴费，居民参保信息查询、修改，职工医保参保缴费和医保个人账户查询，医疗（生育）保险报销信息查询，医保定点查询，异地就医备案及信息查询，门诊统筹、门诊慢性病备案信息查询，打印参保缴费证明，医保电子凭证推广应用，协助县医保部门做好辖区内医保工作点建设、业务指导、监督管理，承担医保业务试点和加强医保政策宣传等工作。

（三）规范工作方式

严格执行全市统一的办事流程、办理材料、办结时限、服务标准。明确每个医保工作站具体承担的服务事项，制作统一的公示和宣传展板，公开事项清单、办事指南、工作制度等服务信息，宣传医保政策。

（四）提升医保服务水平

1.合理配备服务人员。结合医保经办服务内容、服务人口数量等因素，科学合理配置至少2名医保工作站专（兼）职工作人员。要选配政治素质高、业务能力强、相对稳定的工作人员，明确工作责任，并向县医保部门备案。

2.完善设施、网络配置。根据工作需要，配备桌椅、电脑、打印机、高拍仪、复印机、实名制读卡器、扫码墩、便民药箱等设备设施；配置必要的网络环境和信息系统业务权限，确保业务运行和办理顺畅。

3.加强业务培训。县医保部门要制定医保工作站培训计划，实施医保服务能力提升行动，加强对业务政策、经办流程、服务标准培训，确保医保工作人员及时掌握政策。

四、实施步骤

（一）动员部署（2022年11月20日前）。召开基层医保工作站建设推进会，明确工作目标、主要内容、实施步骤和保障措施。各镇（街、园、区）按照本方案要求，细化本单位实施方案。

（二）全面推动（2022年11月底前）。各镇（街、园、区）按实施方案进度要求，积极争取各方支持，加大投入力度，集中优势资源，确保高标准建成医保工作站。县医保部门发挥好牵头作用，加强指导调度，推进工作有序实施。

（三）总结提升（2022年12月）。县医保部门组织对各镇（街、园、区）医保工作站建设情况进行评估，总结提炼先进做法和成熟经验。对运行过程中发现的问题及时帮助协调解决，加强后期运行维护支持。

五、组织保障

（一）加强组织领导。各镇（街、园、区）要提高思想认识，严格落实属地管理责任，成立专门工作推进机构，加强与县医保部门的沟通协调，定期做好工作的调度督促，确保按时按质推进工作落实。

（二）强化工作保障。各镇（街、园、区）要从资金、人员、场地、设施设备等方面全面加强支撑保障，确保医保工作站在规定时间内建成达效。

（三）抓好规范提升。县医保部门要将医保工作站规范化、标准化建设纳入医保行风建设评价，建立评估机制，加强运行过程的管理服务，不断提升基层医保工作站服务水平。